PENDATAAN LAPANGAN

Gambarkan keadaan warga dengan data yang rapi.

Isi satu formulir untuk setiap Kepala Keluarga. Semua pertanyaan bertanda bintang wajib diisi.

Identitas survei

Informasi dasar untuk menemukan kembali data.

Nama Kepala Keluarga * Nomor KK (16 digit) * Alamat lengkap * RT / RW * Tanggal survei * Nama surveyor * Jabatan surveyor *

Komposisi keluarga

Jumlah anggota dipakai untuk membaca kebutuhan keluarga.

Jumlah seluruh anggota * Jumlah anggota lansia * Jumlah anak sekolah * Jumlah anggota disabilitas *

Pekerjaan dan kemampuan ekonomi

Masukkan angka perkiraan per bulan dalam rupiah.

Pekerjaan Kepala Keluarga * Pendapatan rutin Kepala Keluarga per bulan * Pendapatan lain per bulan * Total pendapatan satu keluarga per bulan * Perkiraan nilai aset yang dimiliki * Pengeluaran rutin per bulan * Total cicilan / hutang per bulan *

Apakah ada anggota keluarga lain yang bekerja? *YaTidak

Apakah memiliki aset kendaraan bermotor? *

Memiliki aset lain di luar rumah yang ditempati? *YaTidak

Kondisi rumah dan layanan dasar

Pilih jawaban yang paling sesuai dengan kondisi saat survei.

Status kepemilikan rumah * Jenis lantai terluas * Kondisi lantai * Jenis tembok / dinding terluas * Kondisi tembok / dinding * Jenis atap terluas * Kondisi atap * Daya listrik * Jenis air minum * Sumber air untuk memasak * Sumber / bahan bakar yang digunakan untuk memasak * Fasilitas buang air besar * Bantuan sosial yang diterima *

Dokumentasi

Dua foto wajib untuk menggambarkan kondisi rumah secara utuh.

Foto rumah tampak depan *JPG, PNG, atau WEBP · tiap foto dikompres otomatis Foto kamar mandi *JPG, PNG, atau WEBP · tiap foto dikompres otomatis

Catatan tambahan *

Periksa kembali sebelum mengirim.

TRANSPARANSI PENDATAAN

Nama yang sudah disurvei

Daftar ini hanya menampilkan nama Kepala Keluarga dan waktu pendataan. Kategori dan prioritas tidak ditampilkan.