訪問を行った担当者を記録してください。

この情報は、記録およびフィールド検証に使用されます。

調査時の状況に適した回答を選択してください。

調査時の家族の状況に最も適した状態を選択してください。

月々の収入と支出の金額（ルピア）を入力してください。資産は合計推定額として計算されます。