ПОЛЕВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Опишите состояние жителей с помощью точных данных.

Заполните одну форму на каждого главу семьи. Все вопросы, отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения.

Идентификация опроса

Базовая информация для повторного поиска данных.

ФИО главы семьи * Номер семейной карты (16 цифр) * Полный адрес * RT / RW * Дата опроса * Имя интервьюера * Должность интервьюера *

Состав семьи

Количество членов семьи используется для оценки потребностей семьи.

Общее количество членов семьи * Количество пожилых членов семьи * Количество детей школьного возраста * Количество членов семьи с инвалидностью *

Работа и экономические возможности

Введите примерную сумму в месяц в рупиях.

Профессия главы семьи * Ежемесячный доход главы семьи * Прочие ежемесячные доходы * Общий доход семьи в месяц * Оценочная стоимость активов * Ежемесячные расходы * Общая сумма рассрочки / долга в месяц *

Работают ли другие члены семьи? *ДаНет

Есть ли в собственности автотранспорт? *

Есть ли другие активы, кроме занимаемого жилья? *ДаНет

Состояние дома и базовые услуги

Выберите ответ, который наиболее соответствует условиям на момент опроса.

Статус владения жильем * Тип основного напольного покрытия * Состояние пола * Тип основного материала стен * Состояние стен * Тип основного кровельного покрытия * Состояние крыши * Мощность электроэнергии * Тип питьевой воды * Источник воды для приготовления пищи * Источник / топливо для приготовления пищи * Удобства для справления нужды * Полученная социальная помощь *

Документация

Две фотографии обязательны для полного представления о состоянии дома.

Фото дома спереди *JPG, PNG или WEBP · каждое фото сжимается автоматически Фото ванной комнаты *JPG, PNG или WEBP · каждое фото сжимается автоматически

Дополнительные примечания *

Проверьте еще раз перед отправкой.

ПРОЗРАЧНОСТЬ СБОРА ДАННЫХ

Имена опрошенных

В этом списке отображаются только имена глав семей и время проведения опроса. Категории и приоритеты не отображаются.

КАБИНЕТ ВЛАДЕЛЬЦА

Войти в полную сводку

Используйте учетную запись владельца для просмотра категорий, приоритетов, фотографий и загрузки данных.