实地数据采集

用整洁的数据描述居民状况。

请为每位户主填写一份表格。所有带星号的问题均为必填项。

调查身份

用于重新查找数据的基本信息。

户主姓名 * 家庭卡号 (KK) (16位) * 家庭卡 (KK) 签发年份 * 家庭卡 (KK) 签发月份 * 家庭卡 (KK) 状态 * 详细地址 * RT / RW * 调查日期 * 调查员姓名 * 调查员职位 *

成员人数用于评估家庭需求。

成员总数 * 老年家庭成员人数 * 在校学生人数 * 残疾成员人数 * 户主婚姻状况 *

请输入每月预估金额（印尼盾）。

户主职业 * 户主每月常规收入 * 每月其他收入 * 家庭每月总收入 *自动：户主常规收入 + 其他收入。拥有的资产估计价值（信息）* 每月常规支出 * 每月总分期付款/债务 *

是否有其他家庭成员在工作？ *是否

是否有机动车资产？ *

是否拥有所居住房屋以外的其他资产？ *是否

选择最符合调查时状况的答案。

房屋所有权状态 * 地板长度 (米) * 地板宽度 (米) * 预估地板面积 (m²) 房间数量 * 最广泛使用的地板类型 * 地板状况 * 最宽墙壁类型 * 墙壁状况 * 最广泛使用的屋顶类型 * 屋顶状况 * 电力容量 * 电力客户编号 (IDPEL) * 每月电费 *

是否使用互联网？ *是否

饮用水类型 * 烹饪用水来源 * 烹饪所用的能源/燃料 * 排便设施 * 已获得的社会援助 *

必须提供两张照片以完整展示房屋状况。

房屋正面照片 *JPG、PNG 或 WEBP · 每张照片均会自动压缩浴室照片 *JPG、PNG 或 WEBP · 每张照片均会自动压缩

选择两张照片后，房屋状况评估功能将激活。

补充说明 *

提交前请再次检查。