家庭身份

从基本信息和核实结果开始。

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户主姓名 * 调查日期详细地址 * RT RW 验证 * 援助干预

1

人口

家庭卡状态家庭卡年份家庭卡号码 (16位)

家庭卡照片JPG/PNG，最大 5 MB

02

家庭成员

记录每一位同住家庭成员的情况。

03

房屋与公用事业

描述房屋状况、卫生设施、土地资产及每月需求。

A

房屋状况

房屋正面照片（含受访者） *JPG/PNG，最大 5 MB

屋顶照片 *JPG/PNG，最大 5 MB

墙壁照片 *JPG/PNG，最大 5 MB

地板照片 *JPG/PNG，最大 5 MB

厕所照片 *JPG/PNG，最大 5 MB

屋顶墙壁地板厕所地板面积 (m²)

×

居住户数房间数量

B

卫生设施

排便设施使用情况厕所类型垃圾填埋场

C

居住状态与土地资产

建筑所有权状态居住地土地状态年度土地税 (PBB)土地所有权证明建筑租金

D

电力与公用事业

照明类型电力容量PLN客户编号每月电费电表数量互联网费用 / 月

E

水与烹饪

饮用水源获取水的方式饮用水费用 / 月主要烹饪燃料每月燃料费用每月烹饪费用

F

家庭开支

垃圾费 / 月月供 / 月全体成员话费 / 月每周平均食品支出非食品类日常开支 / 月非食品类日常开支 / 年其他支出 / 年

H

房屋位置

纬度经度

I

备注

工作人员备注 / 特殊情况

04

摘要与保存

保存数据前请再次检查。

Baratajaya居民社会经济调查

社会经济调查

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