Nome del capofamiglia * Numero di famiglia (16 cifre) * Indirizzo completo * RT / RW * Data del sondaggio * Nome del rilevatore * Ruolo del rilevatore *

Occupazione del capofamiglia *Scegli una rispostaPetani / nelayan / buruhPedagang / usaha kecilKaryawan swastaASNPPPKTNIPOLRIWiraswastaPensiunanTidak bekerjaLainnya Reddito mensile ricorrente del capofamiglia * Altri redditi mensili * Reddito familiare totale mensile * Valore stimato dei beni posseduti * Spese mensili ricorrenti * Totale rate / debiti mensili *

Stato di proprietà della casa *Scegli una rispostaMilik sendiriSewa / kontrakMenumpang keluargaRumah dinasLainnya Tipo di pavimento più comune *Scegli una rispostaTanahSemen / plesterKeramikGranit / marmerLainnya Condizioni del pavimento *Scegli una rispostaBuonoDiscretoDanneggiato leggermenteDanneggiato gravemente Tipo di muro / parete più comune *Scegli una rispostaMuro / mattoniLegno / tavoleBambùSemipermanenteAltro Condizioni del muro / parete *Scegli una rispostaBuonoDiscretoDanneggiato leggermenteDanneggiato gravemente Tipo di tetto più comune *Scegli una rispostaRumbia / daunGentengSengAsbesBetonLainnya Condizioni del tetto *Scegli una rispostaBuonoDiscretoDanneggiato leggermenteDanneggiato gravemente Potenza elettrica *Scegli una risposta450 VA900 VA1.300 VA2.200 VA3.500 VA atau lebihTidak ada listrik Tipo di acqua potabile *Scegli una rispostaAir kemasan / isi ulangPDAMSumur terlindungSumur tidak terlindungMata airSungaiLainnya Fonte d'acqua per cucinare *Scegli una rispostaPDAMSumur sendiriSumur bersamaSungai / mata airAir kemasan / isi ulangLainnya Fonte / combustibile utilizzato per cucinare *Scegli una rispostaGPLCheroseneLegna da ardereElettricitàBiogasAltroNon cucina Servizi igienici *Scegli una rispostaJamban sendiriJamban bersamaJamban umumTidak ada Assistenza sociale ricevuta *