MODULO DI CAMPO

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Identità del nucleo familiare

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Nome del capofamiglia * Data del sondaggio Indirizzo completo * RT RW Verifica * Intervento di assistenza

Popolazione

Stato KK Anno KK Numero KK (16 cifre)

Foto KKJPG/PNG, massimo 5 MB

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Membri della famiglia

Registra le condizioni di ogni membro della famiglia che vive insieme.

1 anggota Aggiungi uno alla volta per non dimenticarne nessuno.

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Casa e utenze

Descrivi le condizioni della casa, i servizi igienico-sanitari, i beni immobili e le necessità mensili.

Condizioni della casa

Foto della casa vista frontale con il rispondente *JPG/PNG, massimo 5 MB

Foto del tetto *JPG/PNG, massimo 5 MB

Foto della parete *JPG/PNG, massimo 5 MB

Foto del pavimento *JPG/PNG, massimo 5 MB

Foto del WC *JPG/PNG, massimo 5 MB

TettoParetePavimentoWCSuperficie del pavimento (m²)

Numero di nuclei familiariNumero di stanze

Servizi igienico-sanitari

Uso delle strutture igienicheTipo di WCDiscarica

Stato dell'abitazione e beni immobili

Stato di possesso dell'edificioStato del terreno residenzialeValore PBB all'annoProva di proprietà del terrenoCosto affitto edificio

Elettricità e utenze

Tipo di illuminazionePotenza elettricaNumero cliente PLNCosto dell'elettricità / meseNumero di contatori elettriciCosto internet / mese

Acqua e cucina

Fonte di acqua potabileModalità di approvvigionamento idricoCosti per l'acqua potabile / meseCombustibile principale per cucinareCosto del combustibile / meseCosto per cucinare / mese

Spese domestiche

Costi per i rifiuti / meseRata mensileCredito telefonico di tutti i membri / meseMedia cibo / settimanaNon alimentare mensile / meseNon alimentare annuale / annoAltre spese / anno

Possesso di beni

TVKulkasMesin cuciSepeda motorMobilLaptop/komputerTabunganTidak ada

EmasQuantità

RumahQuantità

TanahArea / quantità

SawahArea / quantità

Hewan ternakQuantità

Posizione della casa

LatitudineLongitudine

⌖Usa la mia posizione

Note

Note dell'operatore / condizioni speciali

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Indagine Socio-Economica dei Residenti di Baratajaya

Indagine socio-economica