Identité du ménage

Commencez par les informations de base et les résultats de la vérification.

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Nom du chef de famille * Date de collecte des données Adresse complète * RT RW Vérification * Intervention d'aide

1

Population

Statut de la famille Année de la famille Numéro de famille (16 chiffres)

Photo de la familleJPG/PNG, maximum 5 Mo

02

Membres de la famille

Enregistrez l'état de chaque membre de la famille vivant ensemble.

03

Maison et services publics

Décrivez l'état de la maison, l'assainissement, les actifs fonciers et les besoins mensuels.

A

État de la maison

Photo de la maison vue de face avec le répondant *JPG/PNG, maximum 5 Mo

Photo de la toiture *JPG/PNG, maximum 5 Mo

Photo du mur *JPG/PNG, maximum 5 Mo

Photo du sol *JPG/PNG, maximum 5 Mo

Photo des toilettes *JPG/PNG, maximum 5 Mo

ToitureMurSolToilettesSurface au sol (m²)

×

Nombre de ménages occupantsNombre de pièces

B

Assainissement

Utilisation des installations sanitairesType de toilettesDécharge

C

Statut du logement et actifs fonciers

Statut d'occupation du bâtimentStatut du terrain résidentielValeur PBB par anPreuve de propriété foncièreCoût de location du bâtiment

D

Électricité et services publics

Type d'éclairagePuissance électriqueNuméro de client PLNCoût de l'électricité / moisNombre de compteurs électriquesCoût internet / mois

E

Eau et cuisine

Source d'eau potableAccès à l'eauCoût de l'eau potable / moisCombustible de cuisine principalCoût du combustible / moisCoût de cuisine / mois

F

Dépenses du ménage

Frais de collecte des déchets / moisMensualité / moisCrédit téléphonique de tous les membres / moisMoyenne alimentaire / semaineNon-alimentaire régulier / moisNon-alimentaire régulier / anAutres dépenses / an

H

Emplacement de la maison

LatitudeLongitude

I

Notes

Notes de l'agent / conditions particulières

04

Résumé et enregistrer

Vérifiez à nouveau avant d'enregistrer la collecte de données.

Enquête socio-économique des résidents de Baratajaya

Enquête socio-économique

Mieux comprendre la situation familiale.