Formularz terenowy

Zapiszmy szczegółowo sytuację rodziny.

Odpowiedz na wszystkie pytania zgodnie z rzeczywistym stanem. Dane te pomagają w dokładniejszym mapowaniu społeczno-ekonomicznym mieszkańców.

Dane i zdjęcia są przechowywane dla administratora danych.

Kompletność ankiety0%

Odpowiedz na wszystkie pytania, aby wysłać.

Tożsamość

Dane rodziny i regionu

Imię i nazwisko ankietera Rola ankietera Imię i nazwisko głowy rodziny Numer NIK głowy rodziny Numer Karty Rodzinnej Numer telefonu Pełny adres Wieś / gmina Dystrykt

Skład rodziny

Członkowie rodziny mieszkający w tym samym domu

Liczba członków rodziny Liczba dzieci w wieku szkolnym

Czy w rodzinie jest osoba starsza?

JestBrak

Czy w rodzinie jest osoba niepełnosprawna?

JestBrak

Najwyższe wykształcenie głowy rodziny Dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego

Warunki mieszkaniowe

Dom, usługi podstawowe i pomoc

Status własności domu Rodzaj dominującej podłogi Moc przyłączeniowa Źródło wody pitnej Toaleta Paliwo do gotowania Otrzymana pomoc społeczna

Ekonomia rodziny

Dochody, aktywa, wydatki i zatrudnienie

Główne zajęcie głowy rodziny Średni dochód miesięczny (Rp) Szacunkowa wartość posiadanych aktywów (Rp) Średnie wydatki miesięczne (Rp) Suma bieżących rat / długów (Rp) Dodatkowe uwagi

Dokumentacja

Zdjęcia potwierdzające ankietę

Prześlij zdjęcia stanu domu oraz jedno zdjęcie dokumentu potwierdzającego. Upewnij się, że zdjęcia są wyraźne i nie są rozmazane.

＋Zdjęcie stanu domuJPG, PNG, maksymalnie 8 MB ＋Zdjęcie dokumentów uzupełniającychJPG, PNG, maksymalnie 8 MB

Wszystkie pytania i zdjęcia są wymagane.

Zarejestrowano

Nazwiska ankietowanych mieszkańców

Brak jeszcze zarejestrowanych nazwisk.

Ankieta dotycząca warunków życia mieszkańców

Badanie warunków mieszkańców

Zapiszmy szczegółowo sytuację rodziny.

Dane rodziny i regionu

Członkowie rodziny mieszkający w tym samym domu

Dom, usługi podstawowe i pomoc

Dochody, aktywa, wydatki i zatrudnienie

Zdjęcia potwierdzające ankietę

Nazwiska ankietowanych mieszkańców

Podsumowanie społeczno-ekonomiczne mieszkańców

Rozkład statusu społeczno-ekonomicznego

Wyniki ankiety i klasyfikacja wewnętrzna

Zapiszmy szczegółowo sytuację rodziny.

Dane rodziny i regionu

Członkowie rodziny mieszkający w tym samym domu

Dom, usługi podstawowe i pomoc

Dochody, aktywa, wydatki i zatrudnienie

Zdjęcia potwierdzające ankietę

Nazwiska ankietowanych mieszkańców

Zaloguj się do podsumowania właściciela

Podsumowanie społeczno-ekonomiczne mieszkańców

Rozkład statusu społeczno-ekonomicznego

Wyniki ankiety i klasyfikacja wewnętrzna