BADANIE TERENOWE

Opisz sytuację mieszkańców za pomocą przejrzystych danych.

Wypełnij jeden formularz dla każdego gospodarstwa domowego. Wszystkie pytania oznaczone gwiazdką są wymagane.

Tożsamość ankiety

Podstawowe informacje do ponownego znalezienia danych.

Imię i nazwisko głowy rodziny * Numer KK (16 cyfr) * Pełny adres * RT / RW * Data ankiety * Imię i nazwisko ankietera * Stanowisko ankietera *

Skład rodziny

Liczba członków używana do odczytania potrzeb rodziny.

Całkowita liczba członków * Liczba starszych członków rodziny * Liczba dzieci w wieku szkolnym * Liczba członków z niepełnosprawnościami *

Praca i zdolności ekonomiczne

Wprowadź szacunkową kwotę miesięczną w rupiach.

Zawód głowy rodziny * Miesięczny dochód głowy rodziny * Inne dochody miesięczne * Całkowity miesięczny dochód rodziny * Szacowana wartość posiadanych aktywów * Miesięczne wydatki bieżące * Całkowita kwota rat / zadłużenia miesięcznie *

Czy inni członkowie rodziny pracują? *TakNie

Czy posiadasz pojazd silnikowy? *

Czy posiadasz inne aktywa poza zamieszkiwanym domem? *TakNie

Warunki mieszkaniowe i usługi podstawowe

Wybierz odpowiedź, która najlepiej pasuje do warunków podczas ankiety.

Status własności domu * Rodzaj najczęściej występującej podłogi * Stan podłogi * Rodzaj najczęściej występującej ściany * Stan ściany * Rodzaj najczęściej występującego dachu * Stan dachu * Moc elektryczna * Rodzaj wody pitnej * Źródło wody do gotowania * Źródło / paliwo używane do gotowania * Udogodnienia sanitarne * Otrzymana pomoc społeczna *

Dokumentacja

Dwa zdjęcia są wymagane, aby w pełni zobrazować stan domu.

Zdjęcie domu od frontu *JPG, PNG lub WEBP · każde zdjęcie jest automatycznie kompresowane Zdjęcie łazienki *JPG, PNG lub WEBP · każde zdjęcie jest automatycznie kompresowane

Dodatkowe uwagi *

Sprawdź ponownie przed wysłaniem.

PRZEJRZYSTOŚĆ DANYCH

Nazwiska osób ankietowanych

Ta lista zawiera tylko nazwiska głów rodzin oraz czas przeprowadzenia ankiety. Kategorie i priorytety nie są wyświetlane.